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1er cour d'ECG

 
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Auteur Message
douglas
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馬 Cheval
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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 15:59 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

pour tous les etudiants en medecine  et à toi dr ri ophta,nchallah on arrivera à les interpreter aussi dur qu'il le seront ces ECG  dont tu m' a parlé!

            tout repose sur l'onde P
 

La première onde visible en principe sur un tracé est l’onde P, onde qui correspond à la
dépolarisation des oreillettes, droite tout d’abord, l’activation se faisant par le noeud sinusal,
puis gauche après propagation de l’influx.
Les ondes P sont de morphologie très variable, morphologie
fonction de :

• la taille des oreillettes
- la déflexion est en principe monophasique, cependant
en cas d’hypertrophie auriculaire, un aspect diphasique
est possible, ou un aspect hypertrophique
• la dérivation de lecture du tracé
- les meilleures dérivations pour reconnaître l’onde P
sont DII, DIII puis V1
• la localisation de l’activation spontanée ou pace-maker
naturel
- en statut physiologique normal, le noeud sinusal se
situe en haut et à droite de l’oreillette droite, la propagation
de l’influx se faisant de cellule à cellule vers le bas,
l’avant et la gauche
- l’axe électrique global du coeur relie le point médioclaviculaire
droit au coude gauche
- en cas d’extrasystolie auriculaire basse ou d’une activation
spontanée prise par un autre relais, la morphologie
va se modifier
• du type de rythme cardiaque
- en statut physiologique normal, le rythme est sinusal
régulier
- lorsque le noeud sinusal naturel fait défaut, le relais peut
être pris par un second noeud situé ailleurs dans l’oreillette
- lors de troubles du rythme naissant dans les oreillettes,
la morphologie de l’onde se modifie.
CRITÈRES DE NORMALITÉ/
L’onde P est une petite déflexion arrondie. Elle est toujours
positive de V3 à V6 et peut être positive ou diphasique en
V1 et V2. Son amplitude est de moins de 2,5 mm dans l’ensemble
des dérivations.
Elle est suivie en principe d’un segment iso-électrique, la
séparant du début du complexe QRS, faussement dénommé
PR. Cet espace se mesure du début de l’onde P au début de
l’onde Q, il doit être constant d’un cycle à l’autre, et est d’une
durée de 0,12 à 0,20 seconde, cette durée étant proportionnelle
au rythme cardiaque.
Toute onde P doit être suivie d’un complexe QRS, et cette
même onde P doit être identique lors de chaque dépolarisation,
garantissant la normalité de la fonction sinusale.
La fréquence de stimulation du noeud sinusal est variable
en fonction de l’état physiologique, des efforts physiques,
de l’entraînement de l’individu, du sexe, des conditions de
vie. Une fréquence entre 50 et 120 cycles par minute évoque
la persistance d’un rythme sinusal. Une fréquence plus
basse doit faire évoquer un trouble conductif associé en
l’absence de cause physiologique évidente –entraînement,
traitement chronotrope–. Une fréquence plus élevée doit
faire rechercher la localisation de démarrage de ce rythme,
un complexe QRS fin étant en faveur d’une tachycardie
supra-ventriculaire, des complexes larges suggérant une
tachycardie plutôt ventriculaire, en l’absence d’aberrations
de conduction de branche.
L’analyse de l’onde P va permettre de se prononcer sur
les éléments suivants :
• le rythme peut-il être défini ? sinusal ou non, régulier ou
non, bradycarde ou tachycarde,
• le rythme naît-il au niveau du noeud sinusal ou non ? L’origine
est-elle supra-ventriculaire ? Existe-t-il un foyer ectopique
autre ?
• le rythme est-il supra-ventriculaire mais arythmique, en
tachycardie atriale, flutter ou fibrillation ?
• en l’absence d’onde P, un rythme d’échappement sera évoqué
d’autant plus que la fréquence cardiaque sera basse
• en présence d’un stimulateur cardiaque, le type de stimulateur
peut être reconnu (AAI, VVI, DDD, ..)
L’ensemble de ces éléments d’analyse aura une implication
thérapeutique parfois immédiate selon son impact clinique,
ou sinon à court terme.
LES TYPES DE TRACÉ DE L’ONDE P
Lors de toute interprétation d’ECG, deux questions majeures
doivent se poser :
1. existe-t-il une onde P ?
2. chaque onde P est-elle suivie d’un complexe QRS ?
Le rythme est dit supra-ventriculaire lorsqu’il naît au dessus
de l’étage ventriculaire.

La morphologie des ondes P sera soit une déflexion rapide,
soit un dôme évoquant une organisation en grandes mailles,
soit une variation de la ligne iso-électrique évoquant une
organisation bien plus anarchique.

 

________________________
si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.


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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 15:59 (2009)    Sujet du message: Publicité

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imano
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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 16:14 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

Merci douglas Okay

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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 16:25 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

Inchallah, heureusement qu'on  est au début Wink

c'est sur que tu te rappelle très bien de ce qu'on nous a dit à propos de l'onde P ....... Question ......en plus notre prof a beaucoup insisté sur ça......

Merci beaucoup douglas........ Okay
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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 18:27 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

trés bonne initiative douglas Okay

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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 18:36 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

excellent travail Okay merci douglas.
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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 19:35 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

bon travail douglas,merci Smile
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MessagePosté le: Mer 23 Sep - 23:30 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

je te remercie douglas !pour les efforts 

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MessagePosté le: Jeu 1 Oct - 21:20 (2009)    Sujet du message: 1er cour d'ECG Répondre en citant

merci douglas .... c interessant ...!
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 21:13 (2016)    Sujet du message: 1er cour d'ECG

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