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Cas clinique
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fow19
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MessagePosté le: Mar 8 Sep - 18:08 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Bonjour
Je vous propose un cas clinique classique en pédiatrie et après lecture de l'observation essayer de répondre aux différentes questions posées.
Manel, âgée de six semaines,est amenée à la consultation par sa mère que vous avez suivie pendant sa grossesse.
Cette dernière s’inquiète,car elle pleure plus souvent depuis une semaine et fait plusieurs selles liquides par jour.
De plus,depuis hier,elle a un peu de glaire et de sang dans les selles.Elle l’a allaitée exclusivement pendant un mois et la sèvre graduellement depuis deux semaines en lui ajoutant du lait pour nourrisson.
La mère pense que c’est la préparation de lait récemment ajoutée qui est en cause?

1. Toutes les réactions indésirables au lait sont de type allergique. Vrai ou Faux ?
2. Les parents font souvent le bon diagnostic. Vrai ou Faux ??
3. L’allergie au lait est habituellement permanente. Vrai ou Faux ?
4. Les tests cutanés sont parfois utiles. Vrai ou Faux ?
5. Des tests sanguins peuvent aider au diagnostic. Vrai ou Faux ?
6. Le lait de chèvre constitue un bon substitut pour l’enfant allergique au lait de vache. Vrai ou Faux ?
7. L’enfant souffrant d’une allergie au lait doit aussi éviter le bœuf. Vrai ou Faux ?
8. Tous les enfants ayant une allergie au lait devraient avoir un injecteur d’adrénaline.Vrai ou Faux ?
9. L’enfant allergique au lait doit éviter d’en boire au moins jusqu’à cinq ans. Vrai ou Faux ?
10. on ne peut pas prévenir l'allergie au lait Vrai ou Faux ?


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MessagePosté le: Mar 8 Sep - 18:08 (2009)    Sujet du message: Publicité

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doc rose
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MessagePosté le: Mar 8 Sep - 18:25 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

fow19 a écrit:
1. Toutes les réactions indésirables au lait sont de type allergiqueFaux ,il y a les déficits enzymatique comme celle de lactose
2. Les parents font souvent le bon diagnostic.  Faux ,on peut tous se tromper
3. L’allergie au lait est habituellement permanenteFaux peut disparaître 
4. Les tests cutanés sont parfois utiles. Vrai si allergie a médiation par IgE
5. Des tests sanguins peuvent aider au diagnostic. Vrai (je pense)
6. Le lait de chèvre constitue un bon substitut pour l’enfant allergique au lait de vache.  Faux au contraire
7. L’enfant souffrant d’une allergie au lait doit aussi éviter le bœuf. Faux  
8. Tous les enfants ayant une allergie au lait devraient avoir un injecteur d’adrénaline. Faux ,l'allergie au lait ne provoque pas ou ne provoque que rarement les allergies graves comme oedème de quink ou anaphylaxie
9. L’enfant allergique au lait doit éviter d’en boire au moins jusqu’à cinq ans.  ça dépend
10. on ne peut pas prévenir l'allergie au lait  Faux ,si c'est l'avantage de lait maternelle


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MessagePosté le: Mar 8 Sep - 20:15 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

je rejoint rose dans son avis.

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fow19
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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 18:25 (2009)    Sujet du message: Réponse au cas clinique Répondre en citant

Bonjour!
Je vous communique les réponses aux différentes questions .
1 Toutes les réactions indésirables au lait sont de type allergique.Réponse Faux.Il faut différencier l’intolérance au lactose, causée par un déficit enzymatique en lactase, de l’allergie au lait.
2. Les parents font souvent le bon diagnostic. Réponse Faux.Le mauvais diagnostic des parents peut entraîner des restrictions alimentaires inutiles avec des risques de carence nutritionnelle.
3. L’allergie au lait est habituellement permanente.Réponse Faux.L’allergie au lait se résorbe spontanément dans la majorité des cas entre 1 et 5 ans.
4. Les tests cutanés sont parfois utiles.Réponse Vrai.Lorsque l’anamnèse évoque une allergie à médiation par les IgE, les tests cutanés (prick tests) peuvent être utiles.Ces derniers indiquent la présence ou l’absence d’anticorps IgE.
5. Des tests sanguins peuvent aider au diagnostic.Réponse Vrai.les tests in vitro monospécifiques (RAST) pour détecter la présence d’IgE circulant spécifiques.
6. Le lait de chèvre constitue un bon substitut pour l’enfant allergique au lait de vache.Réponse Faux.Le lait de chèvre contient plusieurs protéines en commun avec le lait de vache et ne représente donc pas un bon substitut.
7. L’enfant souffrant d’une allergie au lait doit aussi éviter le bœuf.Réponse Faux.Le bœuf et le lait de vache ont peu de protéines allergènes communes.
8. Tous les enfants ayant une allergie au lait devraient avoir un injecteur d’adrénaline .Réponse Faux.Les enfants dont les résultats aux tests cutanés ou in vitro sont positifs (réaction à médiation par les IgE) sont plus à risque et devraient avoir un injecteur d’adrénaline sur eux en tout temps.
9. L’enfant allergique au lait doit éviter d’en boire au moins jusqu’à cinq ans.Réponse Faux.En cas d'allergie au lait non médié apparue dans les 6 premiers mois de vie on peut tenter une réintroduction du lait après six mois d’un régime d’exclusion.
10. On ne peut pas prévenir l'allergie au lait.Réponse faux.L’allaitement exclusif pendant les six premiers mois de vie est la meilleure protection contre l’allergie au lait .
Bravo doc rose et Amine !

Retour au cas de Manel
Manel présente probablement une enterocolite allergique causée par le lait de vache.Comme c’est une allergie sans médiation par les IgE, il n’y a pas de test cutané ou sanguin à faire. Pour poser le diagnostic, on doit prescrire un régime d’exclusion pour voir si les symptômes vont se résorber.
On a ici deux choix : ou maman reprend l’allaitement exclusif ou elle utilise des préparations à base de caséine hydrolysée. Si les symptômes disparaissent avec le régime d’exclusion, la confirmation du diagnostic nécessiterait normalement la réintroduction du lait dans l’alimentation pour voir si les symptômes réapparaissent.


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FADILA
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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 18:39 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Merci fow19 j'ai ratè Neutral
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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 18:59 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Okay merci,tres instructif comme cas.
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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 22:24 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Saha ftourkoum !

En clinique quand est-ce qu'on parle d'allergie ou bien d'intolérance aux protéines du lait de vache
Question


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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 22:48 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

clinique de l'allergie : apparition de ces symptômes
FIEVRE
ASTHME BRONCHIQU
APNEE ,ARRET RESPIRATOIRE  
DYSPNEE ASTHMATIFORME
OBNUBILATION
COLLAPSUS
MORT SUBITE 
ERUPTION URTICARIENNE
ECZEMA
OEDEME DE QUINCKE
ASCITE 
DIARRHEE 
RHINIT
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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 23:40 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

L’allergie au lait est un processus immunologique qui peut être divisé en deux classes :
les allergies provoquées par les IgE et celles qui ne le sont pas.
Les symptômes de l’allergie à médiation par les IgE surviennent dans l’heure suivant l’ingestion et peuvent inclure des symptômes cutanés (urticaire, angio-oedème), gastro-intestinaux (vomissements, diarrhée) et respiratoires(asthme) .
Les symptômes de l’allergie dans laquelle les IgE ne sont pas en cause se produisent habituellement plus tardivement, voire jusqu’à plusieurs jours après l’ingestion. Ils sont essentiellement gastro-intestinaux, mais peuvent aussi être cutanés (eczéma).
En clinique, on parle d’intolérance aux protéines du lait pour faire référence à l’allergie sans médiation par les IgE.
L’intolérance au lait peut parfois se présenter par des coliques intenses et persistantes, un reflux gastro-oesophagien secondaire, une entérocolite (diarrhée glairo-sanguinolente ), une proctocolite allergique (rectorragies chez le jeune nourrisson)


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MessagePosté le: Mer 9 Sep - 23:43 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

merci pour le topo Smile
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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 01:29 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Merci Fow trés trés instructif  Okay

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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 16:53 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

Bonjour!

Comment prévenir l'allergie au lait chez les bébés à risque, c’est-à-dire ceux ayant des antécédents familiaux d’atopie au premier degré (asthme, eczéma, allergie alimentaire ou rhinite allergique) et qui ne peuvent être allaités Question


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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 17:01 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

fow19 a écrit:
Bonjour!
Comment prévenir l'allergie au lait chez les bébés à risque, c’est-à-dire ceux ayant des antécédents familiaux d’atopie au premier degré (asthme, eczéma, allergie alimentaire ou rhinite allergique) et qui ne peuvent être allaités Question





*laits hypoallergéniques

*Pas de diversification alimentaire avant l’âge de 6 mois
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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 17:40 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

En effet l'utilisation exclusive chez les nourrissons à risques d'atopie de laits hypoallergéniques pendant les six premiers mois constitue un des piliers de la prévention de l'allergie au lait .
L"autre élément de la prévention ,c'est l’utilisation de probiotiques chez le bébé pendant les six premiers mois de vie qui diminuerait de façon significative le risque subséquent d’atopie.
Donc la meilleure prévention c'est de prescrire un lait hypoallergénique contenant des probiotiques
sans diversification jusqu'à l'âge de 6 mois.


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MessagePosté le: Jeu 10 Sep - 18:16 (2009)    Sujet du message: Cas clinique Répondre en citant

fow19 a écrit:
En effet l'utilisation exclusive chez les nourrissons à risques d'atopie de laits hypoallergéniques pendant les six premiers mois constitue un des piliers de la prévention de l'allergie au lait . L"autre élément de la prévention ,c'est l’utilisation de probiotiques chez le bébé pendant les six premiers mois de vie qui diminuerait de façon significative le risque subséquent d’atopie.
Donc la meilleure prévention c'est de prescrire un lait hypoallergénique contenant des probiotiques sans diversification jusqu'à l'âge de 6 mois.




merci fow19
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