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UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU

 
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doc rose
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MessagePosté le: Mer 26 Aoû - 00:56 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

madame latifa  consulte pour une asthénie
. associé a une dyspnée d'effort
a NFS: pnn 1300 aspect hypersegmentè, eosinophiles 0 ,basophiles 0, lymphocytes 1500, monocytes 200, hemoglobine 8g/dl vgm 125 um3, plaquette 120000.
1-interprétez cet lhemogramme?
2-quel examen biologique demandez vous pour préciser le mecanisme de l'anèmie?

les reticulocytes sont 50000 . vous demandez un myelogramme. la moelle est riche et on signale une megaloblastose et des metamyelocytes geants.

3-quelles sont vos principales hypothèses diagnostiques?
4-quels dosages sanguins demandez-vous??
5-la vitamine b12 est basse, quelle maladie suspecter vous?
6-comment etayez ce diagnostic?
7-complétez votre examen clinique?
8-la patiente se plaint de fourmillements et de douleurs brusque et immediate des deux membres inférieurs. quelle complication craignez vous?
9-décrivez l'attitude thérapeutique?



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Dernière édition par doc rose le Ven 28 Aoû - 01:20 (2009); édité 1 fois
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MessagePosté le: Mer 26 Aoû - 00:56 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Mer 26 Aoû - 18:50 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

1-GB=3 000,plaquette=120000,Hb=8 donc je deduit que les glibules rouges sont diminués(j'aimerais bien connaitre le chiffre),donc je deuit qu'on est face à une pancytopénie.
par ailleur il existe une macrocytose(anémie macrocytaire).
2-je demanderais une taux des globules rouge pour y rapporter les reticulocytes pour connaitre si le mecanisme est regeneratif ou aregeneratif.
3-carence en facteures antipernicieux(mais je ne sait pas ce qui explique le defecit des autres lignées)
4-vit b12,b9
5-maladie de Biermer.
6-dosage des anticorps auto-immuns.
pour le reste je n'ai pas d'idées.


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doc rose
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MessagePosté le: Mer 26 Aoû - 18:55 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

merci Amine ,pour ta participation
on attend la réponse des autres Smile
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MessagePosté le: Mer 26 Aoû - 19:10 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

d'accord Smile

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MessagePosté le: Ven 28 Aoû - 00:54 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

ou étes vous ?
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MessagePosté le: Ven 28 Aoû - 01:07 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

je complete(enfin j'essaye):
7-recherche d'adenopathies périphériques)
8-envahissement medullaire.
9-???


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doc rose
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MessagePosté le: Ven 28 Aoû - 01:12 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

je vais vous laisser 24h et je dévoilerai la réponse .
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MessagePosté le: Ven 28 Aoû - 01:18 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

ok rose Smile

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MessagePosté le: Sam 29 Aoû - 23:05 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

1/-pnn:1300=====neutropénie
les autres lignées leucocytaires sont normales
hb:8g/dl=======anémie
vgm:125=======anémie macrocytaire
plaquettes 120000=thrombopénie

2/-le taux des réticulocytes
3/-_reticulocytes:50000=anémie aregénérative
_megaloblastose + metamyelocytes ======== anémie mégaloblastique

4/-le dosage de la vitamine b12
5/-le déficit en b12 est le plus souvent du à une diminution de son absorption====la maladie de Biermer est le diagnostic le plus probable dans ce cas
6/-par le dosage des anticorps anti-facteur intrinsèque.
7/-on recherche un syndrome cordonal postérieur avec des troubles neurologiques sensitifs associant:
_une ataxie ( signe de Romberg et signe de la main instable ataxique, troubles des mouvements )
_une astéréognosie.
_une abolition de la sensibilité vibratoire au diapason.
_une pertedu sens de position segmentaire des membres.


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MessagePosté le: Sam 29 Aoû - 23:06 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

pour le reste des question,creusez un peu les méninges
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MessagePosté le: Sam 29 Aoû - 23:44 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

ça va normalement j'ai obtenu la moyenne Laughing ,on attend les autres(fantomes Shocked )

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MessagePosté le: Lun 31 Aoû - 15:48 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

alors pour la complication je dirai la paralesie spasmodique Rolling Eyes
pour le traitement
viamine b 12 HYDROXYCOBALAMINE 1000 gamma chaque jours jusqu'a disparition d'anemie et des signes neurologique Embarassed
et un controle fibroscopique
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MessagePosté le: Mar 1 Sep - 17:48 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant



8-la patiente se plaint de fourmillements et de douleurs brusque et immediate des deux membres inferieurs. quelle complication craignez vous?
une thrombose veineuse des membres inférieurs causée par la macrocytose.

9-decrivez l'attitude therapeutique?
_traitement anti-coagulant pour la thrombose veineuse.
_corriger le déficit en vit b12 en administrant cette dernière sous forme d'hydroxocobalamines à raison d'une injection intra-musculaire de 1000ug/semaine pendant 2 mois / puis: une injection/mois pendant toute la vie.

merci pour votre participation Okay  

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MessagePosté le: Mar 1 Sep - 18:31 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

merci rose  Smile
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MessagePosté le: Mar 1 Sep - 18:42 (2009)    Sujet du message: UNE PATIENTE QUI VOUS ATTEND AU PU Répondre en citant

de rien fadila Smile
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