Forum Algérien de Médecine Index du Forum

Forum Algérien de Médecine
Cours, cas cliniques & mises à jour scientifiques

 FAQFAQ   RechercherRechercher   MembresMembres   GroupesGroupes   S’enregistrerS’enregistrer 
 ProfilProfil   Se connecter pour vérifier ses messages privésSe connecter pour vérifier ses messages privés   ConnexionConnexion 



 www.skymedz.xooit.com 
Bienvenue Invité, nous vous invitons à lire : Manuel d'utilisation - Sujets favoris
Santé Orthopédique  sante.orthodz.com 
poussée hypertensive
Aller à la page: 1, 2  >
 
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Dossiers
Sujet précédent :: Sujet suivant  
Auteur Message
doc rose
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 4 448
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Cancer (21juin-23juil) 猪 Cochon
Point(s): 4 009
Moyenne de points: 0,90

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 12:28 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

Mr hellal, âge de 60 ans vous consulte pour une poussée hypertensive à 200/120 mmHg.

votre patient n'a pas de passé d’hypertension
tabagique depuis depuis 35 ans.
Son poids est de 80 kg pour 1,70 m,
son périmètre abdominal est de 116cm.
Son père est décédé à l’âge de 50 ans d’une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale.
il ne fait pas de sport en raison de douleur du mollet gauche apparaissant dès qu’il marche plus de 300 mètres.De plus, il présente des lombalgies chroniques pour lesquelles il s’auto médique(AINS).

•Les contrôles successifs de la pression artérielle en consultation notent les valeurs suivantes : 200/110 mm Hg; 194/104 mm Hg; 190/108 mm Hg.

L’examen clinique ne retrouve pas de signe de décompensation cardiaque droite ou gauche, les pouls ne sont pas perçus au niveau fémoral, poplité et tibial postérieur gauche. Il existe un souffle fémoral gauche. L’IPS est à 0,8 à gauche 0,9 à droite.

comment vous -allez réagir devant cette situation et quelle est votre conduite diagnostic?
________________________

Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


Revenir en haut
MSN
Publicité






MessagePosté le: Ven 29 Mai - 12:28 (2009)    Sujet du message: Publicité

PublicitéSupprimer les publicités ?
Revenir en haut
salima
Colonel
Colonel

Hors ligne

Inscrit le: 29 Déc 2008
Messages: 657
Profession: medecin
Grade:: Résident
Point(s): 404
Moyenne de points: 0,61

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 17:45 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

premier des choses nous sommes devant un cardiopathe avec facteur de risque ++++ ( tabac, obésité, atcd, hta)
il presnte : insufissance cardiaque globale et artériopathie obliterante de membre inferieure
cat: hospitaliser ds un service de cardiologie vasculaire  faires echocoeur , echodoppler des membres inferieur


Revenir en haut
Khaled.dz
Fondateur
Fondateur

Hors ligne

Inscrit le: 10 Sep 2008
Messages: 4 229
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 5 773
Moyenne de points: 1,37

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 19:41 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

salima a écrit:

premier des choses nous sommes devant un cardiopathe avec facteur de risque ++++ ( tabac, obésité, atcd, hta)
il presnte : insufissance cardiaque globale et artériopathie obliterante de membre inferieure
cat: hospitaliser ds un service de cardiologie vasculaire  faires echocoeur , echodoppler des membres inferieur


Je vois pas l'insuffisance cardiaque ! quel sont vos arguments salima ?
Le tableau est celui d'une arthropathie oblitérante, il faut hospitaliser le patient en urgence.
Conditionnement, bilan pré-op, Echo-doppler des MI.
________________________
Présentez vous dans la section des Présentations,
Lisez notre Règlement,
Respectez les Modérateurs,
Partagez vos documents (libres de droit) et vos articles.

Nos liens : Portail de l'information médicale - Page facebook


Revenir en haut
MSN
Amine
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 3 181
Profession: Médecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 2 300
Moyenne de points: 0,72

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 20:11 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

je rejoint mes collegues dans leur ennoncé,sauf que j'aimerais savoir ce que signifie l'IPS(peut etre que c'est ce qui a orienté notre cardiologue "salima" vers l'IC).
et je rajoute qu'il faut commener par stabiliser la TA:1cc de loxen puis recontroler 30mn(objectif 180/90 dans les 24H).
FNS,Bilan renal,hepatique,tp tck,...(bilan pre-op + celui de l'hta)
prevoir echodopller voir arteriographie(de préférence)pour l'obliteration de la femorale gauche).
 


Revenir en haut
Khaled.dz
Fondateur
Fondateur

Hors ligne

Inscrit le: 10 Sep 2008
Messages: 4 229
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Point(s): 5 773
Moyenne de points: 1,37

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 20:35 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

Amine a écrit:
sauf que j'aimerais savoir ce que signifie l'IPS

Index de pression systolique, c'est le rapport entre la pression mesurée à la cheville et la pression systolique brachiale.
C'est une méthode simple pour dépister les artériographies oblitérantes des MI chez les sujets à risque ou quand la clinique ne permet pas de détecter certaines AOMI.
La valeur seuil pour porter le diagnostic de AOMI est IPS<0,9.
________________________
Présentez vous dans la section des Présentations,
Lisez notre Règlement,
Respectez les Modérateurs,
Partagez vos documents (libres de droit) et vos articles.

Nos liens : Portail de l'information médicale - Page facebook


Revenir en haut
MSN
Amine
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 3 181
Profession: Médecin
Grade:: Généraliste
Point(s): 2 300
Moyenne de points: 0,72

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 21:02 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

merci khaled pour l'expliquation Okay
donc il n'a pas d'IC


Revenir en haut
radia8
Soldat
Soldat

Hors ligne

Inscrit le: 02 Mai 2009
Messages: 55
Profession: étudiante
Grade:: Externe
Point(s): 45
Moyenne de points: 0,82

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 21:07 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

ça me fait penser à une hypertension d'origine  rénovasculaire vu qu'il n' a pas de passé hypertensif et que c'est apparu brutalement , de plus la tension artérielle est sévère (stade 3).

Revenir en haut
salima
Colonel
Colonel

Hors ligne

Inscrit le: 29 Déc 2008
Messages: 657
Profession: medecin
Grade:: Résident
Point(s): 404
Moyenne de points: 0,61

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 21:14 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

je vous ai deja dis ke parfois la fhama tchit 3andi , j'ai mal lu la phrase de doc rose :  ( L’examen clinique ne retrouve pas de signe de décompensation cardiaque droite ou gauche) jai pas lu NE PAS , dc je parlais dune ICG où il faut  intervenir rapidement

Revenir en haut
Dr FOUZ
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 24 Déc 2008
Messages: 1 615
Profession: étudiante
Grade:: Résident
Taureau (20avr-20mai) 虎 Tigre
Point(s): 1 498
Moyenne de points: 0,93

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 21:19 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

il n y a pas d'IC et en plus il n'est pas cardiopathe il a des facteurs de risques cardio-vasculaires !

En premier lieu il faut éliminer les urgences hypertensives "car il présente une poussée hypertensive"
Puis faire baisser sa TA artériel progressivement en 24-48h

Et là doc rose il y a une discordance d'énnocé

doc rose a écrit:


L’examen clinique ne retrouve pas de signe de décompensation cardiaque droite ou gauche, les pouls ne sont pas perçus au niveau fémoral, poplité et tibial postérieur gauche. Il existe un souffle fémoral gauche. L’IPS est à 0,8 à gauche 0,9 à droite.



une AOMI pourrait éxpliquer l'absence des pouls et le souffle mais elle n'éxplique pas la poussée hypertensive Question Exclamation

Suis-je OUT ???


Revenir en haut
salima
Colonel
Colonel

Hors ligne

Inscrit le: 29 Déc 2008
Messages: 657
Profession: medecin
Grade:: Résident
Point(s): 404
Moyenne de points: 0,61

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 21:26 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

je pense que le pic hypertensive a mobilisé l'embol ds les arteres , donc les aomi est causé par lHTA et pas le contraire , pour cela il faut pense a d'autre localisations (cerébrale !!!!)

Revenir en haut
doc rose
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 4 448
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Cancer (21juin-23juil) 猪 Cochon
Point(s): 4 009
Moyenne de points: 0,90

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 22:58 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

Khaled.dz a écrit:
salima a écrit:

premier des choses nous sommes devant un cardiopathe avec facteur de risque ++++ ( tabac, obésité, atcd, hta)
il presnte : insufissance cardiaque globale et artériopathie obliterante de membre inferieure
cat: hospitaliser ds un service de cardiologie vasculaire  faires echocoeur , echodoppler des membres inferieur


Je vois pas l'insuffisance cardiaque ! quel sont vos arguments salima ?
Le tableau est celui d'une arthropathie oblitérante, il faut hospitaliser le patient en urgence.
Conditionnement, bilan pré-op, Echo-doppler des MI.


L’écho-doppler des membres inférieurs montre une sténose fémorale commune gauche à 60 % et des sténoses étagées sur les artères fémorales superficielles bilatérales avec un IPS à 0,8. La distance de marche est de 350 mètres, avec abaissement de l’index de pression systolique à 0,70 au max de l’effort.
________________________

Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


Revenir en haut
MSN
doc rose
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 4 448
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Cancer (21juin-23juil) 猪 Cochon
Point(s): 4 009
Moyenne de points: 0,90

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 23:00 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

alors ?? comment faire pour chercher l'etiologie cette poussée ,elle est due a quoi??
________________________

Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


Revenir en haut
MSN
salima
Colonel
Colonel

Hors ligne

Inscrit le: 29 Déc 2008
Messages: 657
Profession: medecin
Grade:: Résident
Point(s): 404
Moyenne de points: 0,61

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 23:09 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

je pense a une stenoses de l artere renale  ( si je dis des betises , tu marrete )

Dernière édition par salima le Jeu 4 Juin - 20:47 (2009); édité 1 fois
Revenir en haut
doc rose
Modérateur Général
Modérateur Général

Hors ligne

Inscrit le: 11 Sep 2008
Messages: 4 448
Profession: Médecin
Grade:: Résident
Cancer (21juin-23juil) 猪 Cochon
Point(s): 4 009
Moyenne de points: 0,90

MessagePosté le: Ven 29 Mai - 23:23 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

non salima tu as raison mais explique donne tes argument et comment confirmer ton hypothèse
________________________

Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


Revenir en haut
MSN
radia8
Soldat
Soldat

Hors ligne

Inscrit le: 02 Mai 2009
Messages: 55
Profession: étudiante
Grade:: Externe
Point(s): 45
Moyenne de points: 0,82

MessagePosté le: Sam 30 Mai - 13:34 (2009)    Sujet du message: poussée hypertensive Répondre en citant

sténose des artères rénales??
artériographie pour en faire le diagnostic?


Revenir en haut
Contenu Sponsorisé






MessagePosté le: Aujourd’hui à 15:57 (2018)    Sujet du message: poussée hypertensive

Revenir en haut
Montrer les messages depuis:   
Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Formation interactive -> Dossiers Toutes les heures sont au format GMT + 1 Heure
Aller à la page: 1, 2  >
Page 1 sur 2

 
Sauter vers:  

Index | créer un forum | Forum gratuit d’entraide | Annuaire des forums gratuits | Signaler une violation | Conditions générales d'utilisation
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com