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shunt / effet shunt

 
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FADILA
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MessagePosté le: Mer 1 Avr - 19:46 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

      shunt / effet shunt

anatomie du lobule pulmonaire:



situation normale


Effet shunt:zone perfusée mais non ventilée


Effet espace mort:zone ventilée mais non perfusée

la nuanceUn effet shunt se traduit par une hypoxémie isolée corrigée en hyperoxie (et bien souvent à la marche) alors que l’hypoxémie isolée due à un shunt anatomique n’est pas corrigée en hyperoxie. Dans ce dernier cas, un test à l’O2 pur permettra de chiffrer le taux de shunt. Une hypoxémie importante peut s’accompagner d’une hypocapnie due à l’hyperventilation compensatoire. Les effets shunts sont favorisés par l’obésité (ventilation insuffisante des bases pulmonaires) et l’alitement (fermeture de territoires alvéolaires).


rappel physiologique


Au niveau sanguin, la pression hydrostatique est plus importante à la base qu'au sommet du poumon.
 L'air alvéolaire appui sur les capillaires de fait la pression hydrostatique varie.
 Au sommet, elle est insuffisante pour ouvrir les capillaires

 Zone 1 : espace mort physiologique, bien ventilé, mal perfusé (pression artérielle pulmonaire < pression alvéolaire, mais n'existe pas chez sujet normal car la pression artérielle pulmonaire est suffisante, mais attention, cette zone 1 apparaît en cas de perfusion réduite liée a une hémorragie ou si la pression alvéolaire augmente en cas de PEP)
 Zone 2 : au milieu, pressions égales, les capillaires s'ouvrent
 Zone 3 : base : pression des capillaire importante (la base est mieux perfusée qu'au sommet), dépassant la pression alvéolaire, c'est l'effet shunt (bien perfusé, mal ventilé)
 Zone 4 : région basale, à bas volume pulmonaire, quand la résistance des vaisseaux extra-alvéolaires devient importante, une réduction du débit sanguin régionale est observée (rétrécissement des vaisseaux extra-alvéolaires quand le poumon qui les entoure est peu distendu).

Inégalité du Rapport Ventilation/Perfusion (VA/Q):

* La ventilation augmente du sommet à la base , tout comme le flux sanguin mais de façon moins importante que celui-ci.
* Le rapport VA/Q est plus élevé au sommet (3,3) qu'à la base (0,63) , ce rapport explique la non homogénéité du poumon (VA/Q moyen = 0,8 )


# Trois situations types :
 

Effet de la modification du rapport Va/Q sur la PO2 et la PCO2 dans l'unité alvéolaire
A : poumon normal
B : Effet Shunt, mal ventilé, bien perfusé, quand alvéole bouchée
C : Effet Espace mort, bien ventilé, mal perfusé, perturbation de l'élimination du CO2

Inégalité VA/Q

* sommet : VA/Q espace mort : ventilé , non perfusé
* base : VA/Q shunt : perfusé non ventilé
* Intérêt monitorage du débit grâce à la PCO2 expiré.
* Si PCO2 diminue alors Qc diminue. Le rapport VA/Q augmente l'espace mort devient prépondérant
* Quand Qc augmente, baisse de l'effet espace mort
* Poumon réel : inhomogène, mélange des 3 types.
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MessagePosté le: Mer 1 Avr - 19:46 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Mer 1 Avr - 19:58 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

merci dila. Okay
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MessagePosté le: Mer 1 Avr - 20:34 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

Je te félicite ma soeur trés bon travail Okay

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MessagePosté le: Ven 3 Avr - 21:30 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

merci fadila Okay
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Aie confiance en toi-même, et tu sauras vivre.


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MessagePosté le: Ven 3 Avr - 23:19 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

merci fadila,ça va me permettre de comprendre encore mieux mon cour de physio path Okay

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MessagePosté le: Sam 4 Avr - 00:40 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

FADILA  ,t'as utilisé trop la largeure de la page !!! Confused

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MessagePosté le: Sam 4 Avr - 18:28 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

merci fadila pur le travail Smile

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MessagePosté le: Sam 4 Avr - 19:30 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

pas de quoi Okay
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MessagePosté le: Jeu 16 Avr - 17:33 (2009)    Sujet du message: shunt / effet shunt Répondre en citant

merci  Okay
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MessagePosté le: Aujourd’hui à 15:55 (2018)    Sujet du message: shunt / effet shunt

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