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Poster un nouveau sujet   Répondre au sujet    Forum Algérien de Médecine Index du Forum -> Etudes Médicales -> Cycle Universitaire -> 3ème année clinique
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MessagePosté le: Sam 28 Mar - 23:01 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

t'as un 10/10 walid, BRAVO !!!
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MessagePosté le: Sam 28 Mar - 23:01 (2009)    Sujet du message: Publicité

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MessagePosté le: Sam 28 Mar - 23:04 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

merci merci...... Smile Smile Smile
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MessagePosté le: Dim 29 Mar - 22:19 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

c'est à mon tour de poster maintenant:
au urgence, un jeune de 35 ans, qui consulte pour hémétémèse de grande abondance.
1_definir l'hématémèse et donner ces types.
2_citez different signes fonctionnels que peut presentez le patient.
3_quelle sont les données de l'examen clinique.
4_que retrouve les explorations fonctionnel lors des premières heures.
5_quel est l'examen complementaire pouvant apprécier avec exactitude la perte sanguine les premières heures.
6_quel le critère évolutif pour pouvoir parler d'une hématemèse de grande abondance.
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Dernière édition par moaliwalid le Dim 29 Mar - 22:39 (2009); édité 1 fois
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MessagePosté le: Dim 29 Mar - 22:35 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

1-c'est le brusque rejet par la bouche dans un effort de vomissement de sang rouge ou noiratre, non spumeux, mélé de caillots er de débris alimentaires.selon la quantité de sang rejetée on parle d'hématémèse de petite, de grande ou de moyenne abondance.

2-le patient peut présenter des douleurs ulcèreuses accompagnées de constipation et de vomissements.

3-état de choc hypovolémique

4-au cours des 1ères heures l'hemogramme est normal.
l'ASP est en règle normal

5-mesure de la masse sanguine.

6-la quantité de sang transfusé si elle est > à 1,5 litre / 24 H permet de parler d'une hématémèse de grande abondance
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MessagePosté le: Dim 29 Mar - 22:54 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

dak avec godida sur tout sauf 2......
j'ajoute: 
les signes d'hemoragie de grande abondance qui sont: lipothymie ou syncope, angoisse, vertiges,agitation, sensation de soif
vive,  palpitations, troubles sensoriels, polypnée avec soif d'air , troubles visuels et bourdonnements d'oreilles.
(signe d'anémie aigue).
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MessagePosté le: Dim 29 Mar - 23:00 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

je suis d'accord walid
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MessagePosté le: Dim 29 Mar - 23:01 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

faut détaillé l'etat de choc:
le pouls accéléré, petit, filant, parfois imperceptible; tension artérielle
abaissée : chute de la maxima avec pincement de la différentielle (les chiffres doivent être
rapportés aux chiffres antérieurs), une maxima inférieure à 8 est un signe de gravité;
refroidissement des extrémités avec sueurs froides; pâleur cutanéo-muqueuse; bruits du coeur
assourdis et rapides, veines périphériques collabées, le malade devient impossible à piquer,
oligurie.
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MessagePosté le: Dim 29 Mar - 23:15 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

ok,
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MessagePosté le: Lun 30 Mar - 22:11 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

sujet agé de 55 ans consulte pour une augmentation de volume de l'abdomen.
examen clinique: matité des flancs.
1_dignostic à suspecter.
2_signe de flot positif, donner sa signification.
3_signe de glaçon positif à l'hypochondre droit, ques qu'on peut conclure.
4_ce patient est cirrhotique, décrire le foie dans ce cas.
5_comment confirmer la cirrhose.
6_citer les elements du syndrome d'hypertension portale et d'insuffisance hépatocellulaire.
7_que révèle l'exploration fonctionnel hépatique.
8_pourquoi demander chez ce patient une fibroscopie digestive haute.
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MessagePosté le: Lun 30 Mar - 22:48 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

1- ascite de moyenne abondance

2- ascite libre

3- hépatomégalie

4- bord inférieur tranchant, surface irrégulière, consistance ferme, indolore, mobile

5- PBF

6- syndrome d'HTP: circulation veineuse collatèreal, spénomégalie, varices oesophagiennes

    syndrome d'insuffisance hépato-cellulaire: hypoalbuminémie et diminution du TP non corrigé par le test de koller

7- je sais pas

8- pour visualiser les varices oesophagiennes et pouvoir poser le Dc d'hyper tension portale
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MessagePosté le: Lun 30 Mar - 22:59 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

dak avec godida sur tout..... j'ajoute juste:
7_ l'EFH révèle: un syndrome d'insuffisance hépato-cellulaire associé à un syndrome inflammatoire.
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MessagePosté le: Lun 30 Mar - 23:03 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

ok, merci bcp walid
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MessagePosté le: Lun 30 Mar - 23:04 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

pas de quoi. Smile
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MessagePosté le: Mar 31 Mar - 14:18 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

cas clinique suivant:
sujet de 25 ans ayant maigrit de 5kg en 15jours consulte, l'interrogatoire retrouve des crampes épigastriques.
1_complètez l'interrogatoire.
2_il s'agit d'une douleur ulcèreuse, la décrire.
3_définir la douleur périodique et en donner un exemple.
4_quel exman complementaire essentiel afin d'approcher le diagnostic étiologique.
5_depuis trois jours, le patients présente des vomisselents, les définir et en citer les différents diagnostic différentiels.
6_citer une complication possible chez notre patient.
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MessagePosté le: Mar 31 Mar - 21:47 (2009)    Sujet du message: 2émes EMD Répondre en citant

1- on demande l'horaire, les irradiations, l'évolution, les facteurs sédatifs et les signes accompagnateurs

2- douleur épigastrique à type de crampe irradiant en barre vers les 2 hypochondres ou vers le droit seulement rythmée par les repas (post-prandiale tardive) périodique dans l'année calmée par la prise d'aliments et les pansements gastriques et accompagnée de constipation, vomissement, hématémése et méléna

3- c'est une douleur qui apparait par poussées de plusieurs jours plusieurs fois dans l'année et séparées par des périodes de rémission complètes

4- fibroscopie oeso-gastro-duodénale

5- le vomissement est le brusque rejet par la bouche d'une partie ou de la totalité du contenu gastrique. il est souvent accompagné, précédé ou remplacé par des nausées qui sont une sensation de menace de vomissement ressenties à la gorge et l'épigastre.

Dc différentiel: régurgitations et rumination

6-péritonite suite à une perforation d'ulcère
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