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Recommandations arthrose

 
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Khaled.dz
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MessagePosté le: Mer 4 Fév - 20:15 (2009)    Sujet du message: Recommandations arthrose Répondre en citant

 


En février 2008, dans la revue Osteoarthritis and Cartilage, ont été publiées les recommandations de seize experts de six pays et deux continents (États-Unis, Canada, Royaume-Uni, France, Pays-Bas et Suède) pour la bonne gestion de la gonarthrose et coxarthrose.

Ces recommandations centrées sur les patients sont destinées à aider le corps médical et à être diffusées aux médecins du monde entier, généralistes et spécialistes.

Une revue systématique de la littérature médicale concernant les directives pour la gestion de l’arthrose de la hanche et du genou publiées entre 1945 et Janvier 2006 a été effectuée. Les éléments de preuve après 2002 ont été mis à jour en utilisant MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, la Cochrane Library et les rapports des autorités de santé.

25 propositions ont été retenues au final par une méthode DELPHI à 6 tours. Six étaient fondées sur des opinions d’experts, cinq sur des données probantes et 14 basées à la fois sur des preuves et des avis d'experts.

L'optimisation de la prise en charge des patients atteints de ces pathologies nécessite une combinaison de traitements non-pharmacologiques et pharmacologiques.

La force de la recommandation (SOR) pour les propositions relatives à chaque modalité a été déterminée.

Globalement, il n’existe pas de différence statistiquement significative entre les thérapies non pharmacologiques [Effet Taille ES = 0,25, 95% intervalle de confiance (CI) 0,16, 0,34] et les thérapies pharmacologiques (ES = 0,39, 95% CI 0,31, 0,47).

Ces recommandations regroupent 12 modalités de traitement non médicamenteux, 8 moyens médicamenteux et 5 propositions chirurgicales.

12 moyens thérapeutiques non-pharmacologiques:

1-l'éducation et l'auto-gestion (self-management) ou plus exactement la gestion partagée médecin malade de la pathologie et son traitement,
2-des contacts téléphoniques réguliers,
3-la rééducation fonctionnelle et physiothérapie,
4-la pratique de gymnastique aérobic, le renforcement musculaire
5-des exercices aquatiques, la balnéothérapie
6-la perte de poids si surpoids ou obésité,
7-les aides techniques à la marche, (canne)(orthèses articulées)
8-des orthèses de genou, genouillères
9-des chaussures et des semelles orthopédiques anti-traumatiques,
10-de la thermothérapie,
11-la neurostimulation transcutanée

Huit recommandations portent sur les modalités thérapeutiques pharmacologiques incluant :

1-le paracétamol,
2-les Coxibs, inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2),
3-les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) non-sélectifs et préférentiels,
4-les topiques AINS et les pommades à base de capsaïcine,
5-les injections intra-articulaires de corticostéroïdes et hyaluronates (viscosupplémentation, viscoinduction),
6-la glucosamine et/ou sulfate de chondroïtine en tant que traitement symptomatique d’action lente
7-la sulfate de glucosamine, sulfate de chondroïtine et diacerheine en tant que modificateurs structuraux
8-l'utilisation des analgésiques opioïdes (morphine) pour le traitement des douleurs réfractaires.
12-l'acupuncture.

Cinq recommandations portent sur les modalités chirurgicales:

1-arthroplasties totales ou remplacements prothétiques des articulations
2-prothèse unicompartimentale pour le genou,
2-ostéotomie de redressement correctrice des axes des MI
3-lavage avec débridement arthroscopique au genou, chirurgie conservatrice
5-la possibilité d’arthrodèse en cas d’échec ou impossibilité d’une procédure de remplacement articulaire.


Ces recommandations ajustables à chaque Pays selon ses ressources thérapeutiques seront révisées périodiquement par le groupe de recherche des experts internationaux.

LabRhA le 10-05-2008



Référence :
Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P.University of Edinburgh, Osteoarticular Research Group, The Queen's Medical Research Institute, 47 Little France Crescent, Edinburgh EH16 4TJ, United Kingdom. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines.Osteoarthritis Cartilage. 2008 Fev;16(2):137-62.

Trad: Recommandations pour la gestion de la coxarthrose et la gonarthrose, Partie II: OARSI, directives fondées sur des données scientifiq
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MessagePosté le: Mer 4 Fév - 20:15 (2009)    Sujet du message: Publicité

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sidali
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MessagePosté le: Mer 4 Fév - 20:28 (2009)    Sujet du message: Recommandations arthrose Répondre en citant

merci khaled Okay
toujours si actif Smile


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amina16
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MessagePosté le: Mer 4 Fév - 20:30 (2009)    Sujet du message: Recommandations arthrose Répondre en citant

merci je vai prendre en considération ces informations précieuses dans ma pratique.thinks Okay
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