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mino88 Soldat
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Inscrit le: 15 Aoû 2009 Messages: 85
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Posté le: Ven 18 Sep - 15:09 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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slt à tous, j'ai un cas clinique à discuter:    Monsieur M.H présente un jeudi soir (les cabinets dentaires sont tous fermés jusqu'à samedi matin) une magnifique rage de dent . un début d'abcès s'annonce très promotteur, mais il n'y a pas de signe de collection. il son voisin Dr.B.A un chirurgien dentiste, alors ce dernier lui recommande du profénid(AINS) à raison de 6cp/jr et du paracétamol si douleurs.Est ce qu'il a raison? -Le vendredi matin 2ème appel, le Dr. ajoute à sa pre******ion ATB (spiramycine+métronidazole). Est ce le meilleur choix ATB? - Le samedi matin, il lui rend visite dans son cabinet, l'infection s'est collectée sous forme d'abcès bien visible sur la gencive,au contact de la 14,Que faire? Si vous êtes appelé au lieu de Dr.B.A quel serait votre attitude ??  d'@vance ... ________________________ Ya trois choses qu'on ne peut regarder en face: la mort,le soleil et le dentiste
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douglas Lieutenant
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Inscrit le: 12 Aoû 2009 Messages: 909
Profession: ETUDIANTE Grade:: Externe Point(s): 704 Moyenne de points: 0,77
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Posté le: Ven 18 Sep - 16:33 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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mino88 a écrit: | slt à tous, j'ai un cas clinique à discuter:    Monsieur M.H présente un jeudi soir (les cabinets dentaires sont tous fermés jusqu'à samedi matin) une magnifique rage de dent . un début d'abcès s'annonce très promotteur, mais il n'y a pas de signe de collection. il son voisin Dr.B.A un chirurgien dentiste, alors ce dernier lui recommande du profénid(AINS) à raison de 6cp/jr et du paracétamol si douleurs.Est ce qu'il a raison? -Le vendredi matin 2ème appel, le Dr. ajoute à sa pre******ion ATB (spiramycine+métronidazole). Est ce le meilleur choix ATB? - Le samedi matin, il lui rend visite dans son cabinet, l'infection s'est collectée sous forme d'abcès bien visible sur la gencive,au contact de la 14,Que faire? Si vous êtes appelé au lieu de Dr.B.A quel serait votre attitude ??  d'@vance ...
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et bien moi je lui dirai qu'il s'est trompé de numero!!lol allez les chirurgiens dentistes manifestez vous !!! ________________________ si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.
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menou En progression
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Inscrit le: 18 Sep 2009 Messages: 27
Profession: chirurgien dentiste Grade:: Externe Point(s): 19 Moyenne de points: 0,70
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Posté le: Sam 19 Sep - 20:10 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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bonjour tous le monde!! je suis une nouvelle débarquée et j'aimerai donner mon avis,je suis de votre avis le patient n'aurais pas du appeler ce dentiste, les AINS peuvent agraver la situation et permetre a l'abcès de se propager. je pense qu'un traitement de premiere intention d'antibiotique et d'antalgique si douleur serai favorable avant toute consultation et le patient sera appelé a consulter afin d'aborder un traitement endodontique
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Amine Modérateur Général
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Inscrit le: 11 Sep 2008 Messages: 3Â 181
Profession: Médecin Grade:: Généraliste Point(s): 2 300 Moyenne de points: 0,72
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Posté le: Sam 19 Sep - 20:33 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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je ne suis pas dentiste mais le principe des infections muqueuse est le meme;donc: N=1:ne jamais traiter une infection bacterienne par des AINS sans couverture ATB. N=2:ne jamais donner un macrolide(spiramycine)en 1ere intention,surtout si l'infection est d'origine streptococcique(les B-lactamines sont plus efficace)et s'il n'y a pas d'allergie au B-lactamine. N=3:ne jamais prescrire un traitement par telephone:l'examen clinique à l'oeil nue peut reveler des chose...
comme traitement:normalement il faut donner augmentin+flagyl pendant au moins 5jours puis inciser l'abces.
NB!ne jamais sous estimer un abces dentaire:en stage de reanimation on nous a ramené en jeune de 23ans arret cardio-respiratoire(j'ai moi meme fait la reanimation cardio-respiratoire de base)et il a repondu,ce patient presantait une cellulite cervico-mediastinale qui etait une complication d'un abces dentaire non traité,le pronostic etait pejoratif,3 jours plus tard........انالالله وان اليه راجعون.
le pauvre je ne l'oublierai jamais...
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mino88 Soldat
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Inscrit le: 15 Aoû 2009 Messages: 85
Profession: étudiant Grade:: Généraliste Point(s): 6 Moyenne de points: 0,07
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Posté le: Sam 19 Sep - 22:22 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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salam, trs jolie prestation menou et srtt amine qui n'est pas arracheur de dents , Â merci pr l'esprit de partage... ________________________ Ya trois choses qu'on ne peut regarder en face: la mort,le soleil et le dentiste
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Posté le: Sam 19 Sep - 22:22 (2009)   Sujet du message: Publicité |
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menou En progression
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Inscrit le: 18 Sep 2009 Messages: 27
Profession: chirurgien dentiste Grade:: Externe Point(s): 19 Moyenne de points: 0,70
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Posté le: Sam 19 Sep - 23:16 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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merci a vous  je suis toujour etudiante et je suis entrain d'apprendre  les cas cliniques c'est tres important pour moi
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mino88 Soldat
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Inscrit le: 15 Aoû 2009 Messages: 85
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Posté le: Dim 20 Sep - 16:28 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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slt, just pour vous dire que cette race de dentistes existe belle et bien (nouveaux diplomés hors champ), donc faites bien attention  . dans cette histoire et depuis le début, le dentiste n'arretait pas de faire des betises. en plus, ça m'étonnerait  qu'après le massacre qui avait eu lieu que le resultat soit un simple abcès bien limité autour de la 14, je pense plutot à une cellulite gangreneuse si ce n'est pas une cellulite diffusée(j'exagere un peu )   la prescription d'AINS ne se fait qu'après une bonne couverture antibiotique mais pas n'importe laquelle, j voulais dire une antibiothérapie correspondante au germes causals.   la spiramycine est utilisée pour traiter des infections bactériennes spécifiques, et puisque on connait pas exactement le germe ou les germes incriminés on doit utiliser un antibiotique de large spectre comme l'amoxicilline par exemple.  comme il a dit amine , ne jamais prescrire un médicament par téléphone car l'examen clinique peut tjrs reveler des choses, psk en fait le traitement d'un abcès d'origine dentaire et celui d'origine gingivale n'est plus le meme.Â
________________________ Ya trois choses qu'on ne peut regarder en face: la mort,le soleil et le dentiste
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Amine Modérateur Général
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Inscrit le: 11 Sep 2008 Messages: 3Â 181
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Posté le: Dim 20 Sep - 16:48 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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merci pour ces précisions mino,au passage tu peux m'apprendre à traiter un abcés dentaire / gingival?on ne sait jamais!
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douglas Lieutenant
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Inscrit le: 12 Aoû 2009 Messages: 909
Profession: ETUDIANTE Grade:: Externe Point(s): 704 Moyenne de points: 0,77
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Posté le: Dim 20 Sep - 16:51 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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bravo la compagnie !! vous m'impressionnez !! ________________________ si lasse de tout,que j'aimerai l'avoir quitter;ce monde,sauf qu'en mourant,je dois laisser mon amour seul.
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mino88 Soldat
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Posté le: Dim 20 Sep - 17:10 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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de rien , j vais essayer amine d'envoyer un sujet expliquant superficiellement  le traitement d'un abcès dentaire et gingival  ________________________ Ya trois choses qu'on ne peut regarder en face: la mort,le soleil et le dentiste
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Amine Modérateur Général
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Inscrit le: 11 Sep 2008 Messages: 3Â 181
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Posté le: Dim 20 Sep - 18:32 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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merci
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rymab En progression
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Inscrit le: 10 Oct 2009 Messages: 9
Profession: ETUDIANTE EN CHIRURG Grade:: Interne Point(s): 4 Moyenne de points: 0,44
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Posté le: Sam 10 Oct - 16:34 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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salut tout le monde , puisque le malade presente une rage de dent donc les douleurs sont accrues il ne faut pas le  laisser souffrir pendat 2jours  , soit lui demander d'acheter  un calmant dentaire mais il est tes evident de l'orienter a une clinique dentaire etatique qui assure les urgence les week-end ,apres examination du malade la prescription d'un ATB EST TRES NECESSAIRE pendant 8jrs associee  AINS pendant 3jrs et un antalgique,l'ATB de choix est l'amoxicilline pour les infection bucco-dentaire ,et il faut ouvrir la dent (drainage ) lorsque la dent devient asymptomatique soit faire un trt canalaire de preference ou extraction de la dent si le patient insiste
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rymab En progression
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Inscrit le: 10 Oct 2009 Messages: 9
Profession: ETUDIANTE EN CHIRURG Grade:: Interne Point(s): 4 Moyenne de points: 0,44
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Posté le: Sam 10 Oct - 16:48 (2009)   Sujet du message: cas clinique, avez vous une solution!!! |
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le spiramycine est prescrit en cas d'allergie a l'amoxicilline et le metronidazole en 2eme intention apres echec du trt de 1ere intention
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